PORTO CONTE RICERCHE S.R.L.
S.P. 55 Porto Conte-Capo Caccia
Km 8.400 – Alghero (SS)
	Modulo di candidatura

	

Domanda di ammissione alla selezione:

SELEZIONE PERSONALE - TECNICO

PROFILO N.____________	

La/Il sottoscritta/o ................................................

Data di nascita: ....../....../....... 

Luogo di nascita: ……………….........................................…………………………………………………………..…

Codice fiscale: ……….…..……………………………………….........………................…………………………………

Indirizzo di residenza: ……….…..……………………………………….........………................………………………..

Indirizzo per la corrispondenza: ……………………………….........………................………………………...…........
(solo se diverso da quello di residenza)

Numero di telefono (casa): ….……………………….………… Fax: ….……....…………………………………….….

Numero di telefono (cellulare): ..................………………… ................………………… ................…………………

Indirizzo e-mail: ................………………… ................………………… ................………………… ................……

Diplomato in ……………….presso __________________________
  
In data…………………… con la votazione di ………………….
CHIEDE
di essere ammess___ a partecipare alla selezione in oggetto;
A tal fine, sotto la propria personale responsabilità,
dichiara:
•	di essere cittadino italiano o del seguente stato dell’Unione Europea:_________________________;
•	se cittadino di uno degli stati membri dell’Unione Europea: 
•	di avere il godimento dei diritti civili e politici nello stato di appartenenza o provenienza, ovvero non averne il godimento per i seguenti motivi: ________________________________________________________________________;
•	di avere buona conoscenza della lingua italiana;

•	di non aver procedimenti penali in corso e di non aver riportato condanne penali che, salvo riabilitazione, possano impedire l’instaurarsi e il mantenimento di un rapporto di impiego presso una Pubblica Amministrazione;
•	di non essere stat__ destituit__ o dispensat__ dall’impiego presso Pubbliche Amministrazioni o decadut__ per aver presentato documenti falsi o viziati da invalidità non sanabili nè di essere stato interdetto dai pubblici uffici con sentenza passata in giudicato; 
•	di prendere atto che la pubblicazione sul sito www.portocontericerche.it di tutte le informazioni riguardanti la selezione avranno valore di notifica a tutti gli effetti;
•	di essere disponibile ad iniziare l’attività subito dopo il conferimento dell’incarico;
•	di prendere atto, a norma dell’art. 13 del D.lgs 196/2003, che la società utilizzerà i dati forniti dal__ sottoscritt__ unicamente nell’ambito della presente procedura di selezione.
•	di accettare incondizionatamente tutte le norme del bando. 

Allega alla presente domanda:
•	fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità
•	fotocopia codice fiscale
•	autorizzazione al trattamento dei dati ex art. 13 Dlgs. 196/2003

Il/La sottoscritto/a è inoltre consapevole che la candidatura sarà invalidata se 
-	è presentata utilizzando un modulo di candidatura diverso da quello predisposto 
-	non viene presentata entro la data indicata nel bando
-	non si allega autorizzazione al trattamento dei dati personali come da modello predisposto
-	non è firmata dal candidato

	Istruzione e formazione 
	(Iniziare dalla esperienza formativa più recente e continuare con quelle immediatamente precedenti) 
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario
1.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Tipo di formazione		
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione		
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio		
Titolo conseguito		
Eventuale votazione		
2.
Date (mm/aa)	Dal:      /          al:      /          .                  	
Tipo di formazione		
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione		
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio		
Titolo conseguito		
Eventuale votazione		
3.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Tipo di formazione		
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione		
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio		
Titolo conseguito		
Eventuale votazione		

	

Esperienza professionale 
	(Iniziare dalla esperienza professionale più recente e continuare con quelle immediatamente precedenti) 
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario
1.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Nome indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza		
Posizione e tipo di impiego		
Principali responsabilità e mansioni svolte		
Competenze, abilità  e capacità acquisite	
	
2.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza		
Posizione e tipo di impiego 		
Principali responsabilità e mansioni svolte		
Competenze, abilità  e capacità acquisite	
	
3.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza		
Posizione e tipo di impiego 		
Principali responsabilità e mansioni svolte		
Competenze, abilità  e capacità acquisite	
	
4.
Date (mm/aa) 	Dal:      /          al:      /          .                  	
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza		
Posizione e tipo di impiego 		
Principali responsabilità e mansioni svolte		
Competenze, abilità  e capacità acquisite 	

	Conoscenze Linguistiche
	Indicare, tra le possibili risposte: eccellente, ottimo, buono e sufficiente

Lingua
……………………………	Parlata
……………………………	Scritta
……………………………	Letta
……………………………	
……………………………	……………………………	……………………………	……………………………	
……………………………	……………………………	……………………………	……………………………	
……………………………	……………………………	……………………………	……………………………	
……………………………	……………………………	……………………………	……………………………	

Competenze tecniche
	(In questo spazio è possibile inserire le informazioni relative alle tecniche di laboratorio.) 

	

	

	

	

	

Ulteriori informazioni
	(In questo spazio è possibile inserire qualsiasi altra informazione si ritenga possa essere utile ai fini della selezione) 

		

		
La presente dichiarazione composta di ______ pagine, è resa ai sensi degli art. 46, 47 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.

DATA E FIRMA_______________________________________________________________________________

Informativa Ex art. 13 Dlgs. 196/2003

Ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 e s.m.i. "Codice in materia di protezione dei dati personali" si informa che il trattamento dei dati personali forniti è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione delle attività aziendali, con l’utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.
Si informa inoltre che:
•	i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di soggetti pubblici o privati coinvolti a vario titolo nell’espletamento delle attività della Società.; 
•	il conferimento dei dati è obbligatorio per poter portare a compimento l’incarico e/o partecipazione alla selezione; il mancato conferimento comporta quindi l’impossibilità di erogazione della prestazione e/o  l’ammissione alla selezione. 

All’INTERESSATO sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del citato codice e, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione rivolgendo le richieste al:
Prof. Sergio Uzzau Titolare del trattamento dei dati personali dello Porto Conte Ricerche Sita in S.P. 55 Porto Conte –Capo Caccia km.8,400 – Loc. Tramariglio 07041 Alghero - Casella Postale Santa Maria la Palma 07040

L'INTERESSATO, presa visione dell’informativa redatta ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 e s.m.i., rilascia espresso consenso al trattamento dei dati personali per le attività sopra descritte. 

………………, lì ../../….

Per accettazione
L’INTERESSATO