ALLEGATO B 

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DELL'INCARICO DI “RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE ” DI CUI AL D.LGS. 81/08 e s.m.i.

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________, 
nato a _________________________________________________ il _______________________________, 
residente in _____________________________________________________________________________, C.F. _______________________, tel. ____________________, e-mail ______________________________ 

NB Se trattasi di società o raggruppamento indicare il nominativo del soggetto che assumerebbe l’incarico di RSPP _____________________________

Chiede di partecipare alla selezione per il conferimento dell’incarico di “RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE” di cui al D.LGS 81/08. 

A tal fine, sotto la propria responsabilità, 

DICHIARA:

di essere in possesso dei seguenti requisiti: 
-	cittadinanza italiana o di un altro Stato membro dell’Unione Europea; 
-	godimento dei diritti civili e politici; 
-	assenza di condanne penali o interdizione o altre misure che escludano l’accesso agli impieghi 	presso pubbliche amministrazioni secondo la vigente normativa; 
-	capacità e requisiti “minimi” previsti dall’art. 32 del D.Lgs. 81/2008. 

Allega alla presente domanda: 

− Curriculum vitae et studiorum; 
− Autorizzazione al trattamento dei dati ex art. 13 D.Lgs. 196/2003; 
− Copia del documento di identità in corso di validità. 

Luogo e data ____________________ 

Firma ___________________________