Allegato A: Fac simile domanda di partecipazione      
Spett. le 
Porto Conte Ricerche S.r.l. Srl
SP 55 Porto Conte-Capo Caccia km.8,400 
Località Tramariglio
07041 Alghero (SS) 

Oggetto:  Procedura comparativa pubblica finalizzata all’affidamento di un incarico professionale di lavoro autonomo quale componente monocratico dell’Organismo di Vigilanza ex Decreto Legislativo 231/2001 di Porto Conte Ricerche S.r.l. 
Cod. PCR01/2016. Domanda di partecipazione alla selezione e dichiarazioni.

Il sottoscritto..................................................................................         

chiede di essere ammessa/o a partecipare alla procedura in oggetto mediante selelezioni per titoli professionali, prova scritta e colloquio.
A tal fine, ai sensi dell'art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, 
DICHIARA
a)	di essere nata/o a ........................................… il .................………………………………….. 
b)	di essere residente a ………………………………………………………….…………………….(luogo e indirizzo esatto)
c)	Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|      
d)	tel. …..…………….. mail …………………………….. PEC……………………………………… 
e)	di essere cittadino/a italiano/a, ovvero di essere cittadino ……………………………….
f)	(per i candidati che non hanno cittadinanza italiana) godere dei diritti civili e politici negli stati di appartenenza o provenienza;
g)	(per i candidati che non hanno cittadinanza italiana) essere in possesso, fatta eccezione per la titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica;
h)	di godere dei diritti civili e politici;
i)	non essere stato destituito o dispensato o licenziato presso una Pubblica Amministrazione o società privata per persistente insufficiente rendimento, ovvero non essere stato dichiarato decaduto da un impiego pubblico o privato a seguito dell'accertamento che l'impiego venne conseguito mediante la produzione di documenti falsi e/o comunque con mezzi fraudolenti;
j)	non essere stato condannato con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale (fatti salvi i casi di depenalizzazone del reato ovvero di riabilitazione, ovvero di dichiarazione dell’estinzione del reato dopo la condanna ovvero di revoca della condanna medesima), in relazione ad uno dei reati previsti dall’art. 80 del D.Lgs. 50/16, dal D.Lgs. 231/01 o a reati della stessa tipologia;
k)	non essere stato sottoposto a misure di prevenzione disposte dall’autorità giudiziaria, salvi gli effetti della riabilitazione;
l)	non rivestire incarichi pubblici elettivi o cariche in partiti politici o in organizzazioni sindacali e non aver rivestito simili cariche o incarichi nei tre anni precedenti la data di presentazione della domanda di partecipazione alla presente selezione;
m)	non essere stato inibito, per legge o per provvedimento disciplinare, all'esercizio della libera professione;
n)	non aver svolto funzioni di amministratore, nei tre anni precedenti la data di presentazione della domanda di partecipazione alla presente selezione, di imprese sottoposte a fallimento, liquidazione coatta amministrativa o altre procedure concorsuali;
o)	non aver superato la soglia dell'età della pensione di vecchiaia;
p)	non trovarsi in situazioni di conflitto d'interesse, anche di natura legale con Porto Conte Ricerche S.r.l.;
q)	non avere rapporti di coniugio, parentela o di affinità entro il quarto grado con l’Amministratore Unico, il Sindaco Unico o il Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza di Porto Conto Ricerche;
r)	non aver violato codici o regolamenti deontologici dell'Albo Professionale di appartenenza;
s)	non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione e in ogni altra situazione che possa determinare l'esclusione dalla selezione e/o l'incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione;
t)	non intrattenere, direttamente o indirettamente, relazioni economiche e/o rapporti contrattuali, a titolo oneroso o gratuito, con la Società, di rilevanza tale da condizionarne l’autonomia di giudizio; 
u)	non essere titolare di deleghe che possano minarne l’indipendenza del giudizio;
v)	non trovarsi nella condizione giuridica di interdetto, inabilitato, fallito o condannato a una pena che importi l’interdizione, anche temporanea, dai pubblici uffici o l’incapacità ad esercitare uffici direttivi;
w)	non trovarsi in uno degli ulteriori motivi di esclusione indicati dall’art. 80 del D.Lgs. 50/2016, in quanto applicabili.
x)	(per i candidati che non hanno cittadinanza italiana) di possedere un’adeguata conoscenza della lingua italiana;
y)	(per i candidati degli Stati non appartenenti all’Unione Europea) di essere in regola con le vigenti norme in materia di soggiorno nel territorio italiano;
per i requisiti di idoneità professionale il sottoscritto dichiara inoltre:
1.	di essere in possesso del seguente titolo di studio (requisito di ammissione alla selezione): ……….……………………………………………………………………………………………….; (per i titoli di studio conseguiti all’estero indicare gli      estremi del provvedimento di riconoscimento di equipollenza) classe di laurea …………………….      conseguito il ……………………………………………...      presso ………………………………………………….. con il seguente punteggio .………..; 
2.	(per i candidati che hanno conseguito il titolo di studio presso una scuola/università straniera) di essere in possesso del provvedimento di equipollenza o equivalenza del titolo di studio conseguito all’estero al corrispondente titolo italiano secondo quanto previsto dalla normativa vigente, in alternativa, di avere presentato la domanda per ottenere tale provvedimento presso la competente Autorità;
3.	di essere iscritto da almeno anni 10 (dieci) ad almeno uno dei seguenti Albi/Registri professionali:
•	l’Albo degli Avvocati, con esperienza anche in materia di Diritto Penale;
•	l’Albo dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 139/2005 e s.m.i.; 
•	il Registro dei Revisori Legali;
4.	aver svolto per almeno 5 anni l’incarico di componente di OdV monocratico o di componente di un OdV plurisoggettivo di cui al D. Lgs. 231/2001 
5.	aver svolto per almeno 48 mesi l’incarico di OdV, in una delle due forme suindicate, nei 5 anni antecedenti la data di pubblicazione del bando. 
Infine dichiara di essere in possesso dei requisiti generali e professionali richiesti nell’avviso pubblico ai punti 6 punti A) e B) dell’avviso che costituisce parte integrante della presente istanza;
Il Sottoscritto si impegna a comunicare, per iscritto le eventuali successive variazioni di quanto dichiarato e riconoscendo che Porto Conte Ricerche S.r.l. è esonerata da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario.
Il sottoscritto/a allega alla presente una  copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità;

      Luogo e data		Firma